吳欣琇的網路好康大分享43

醫院裡，病人這麼多、醫生這麼少，怎樣讓你真的被照顧好？

※書末附有「聰明病人的就診工具箱」別冊，提供重要的個人就診資訊比對實用表格。

你的病醫生有聽沒懂嗎？
掛號等了半小時，在診間卻待不到5分鐘；問診的時間寶貴，看醫生前你要做好準備！
醫生說的，你有記住了嗎？
根據統計，病人只記得醫生診療內容的30@％，這本書將告訴你，如何將醫生的叮嚀完整記清楚！
你能吃這些藥、該做這些檢查嗎？
知道基本治療與用藥自保常識，讓你問到醫生該對你說清楚的重要事項！
怎麼帶孩子與老人看病？
幫助無法適當表達自己的親人，在診間為他們傳達最該講的事！

我們不可能一輩子沒在診間看過病。不過，我們一輩子在診間與醫生面對面的時間，加起來，恐怕也不會太長。

問問你自己，是否有過以下的看病經驗：

「在診間對醫生的問診及斷診感到仍不確定，懷疑自己是否真是犯了醫生診斷出的毛病？」

「出了診間仍然不確定自己被如何治療，但也沒有勇氣回去問清楚（因為醫生已經很有把握地說：「你只是…」）」

「陪那些上了年紀的長輩或是年幼的孩子上醫院，身為這些『沒法自己清楚表達病況』病人的看診代理人」，你感到無助、也難以周全代替病患表達他們的疼痛來源？同時，醫生也未必全然相信你
幫他們說明的症狀？

本書正要解決以上這些常遇到的求醫煩惱，幫助在醫病關係中常處於弱勢的我們，了解如何在診前、診中、診後，妥善應用看病基本知識照顧自己，並得到適切的醫療照護。

書中會透過幾種一般求診時最常見的「問題狀況」，說明病人求診時該如何和醫生進行有效溝通，並且在醫療過程中享有更高的品質、不再和自己的健康打迷糊仗。例如：

○求診前了解自己要如何提供病況資訊，幫助醫生不會草率或以例行判斷下結論？

○對於自己用藥是否敏感及基本用藥的常識（包括如何避免忘了用藥及「吃錯藥」），提供一份簡明的檢查及備忘表。

○面臨醫生診斷後提出需進一步檢查、或甚至被告知要進行手術時，你該如何提出問題，清楚了解自己被如何治療？

○面臨療程中的重大選擇，像是是否要設下生前遺囑、是否要進行手術時，你該怎麼尋求適當支持？

一位醫生的醫術再高明，仍不代表他也是溝通大師，在經常緊繃卻又亟需信任的醫病關係裡，不如讓我們先做一個「聰明自知」的病人。我們雖然不必成為醫學專家和醫生爭論病情，但絕對需要知道自己會被如何治療，甚或得冒什麼樣的風險。

本書就像一本可陪伴我們終生使用的簡明版「看病基本手冊」，讓我們由看病的心態、注意事項，到對基本用藥、常見檢查的了解，讓難免需要看病的我們，避免被誤診、並且大大提高自己及親人的就醫品質！

〈書籍特色〉

書末並有附錄「聰明病人的就診工具箱」別冊，提供重要的個人就診資訊比對實用表格：

○ 「這個醫生適不適合你？」的評量表；
○ 「個人用藥紀錄」；
○ 「處方檢查表」＆「處方問題及處理之道」；
○ 簡單的「個人醫療紀錄表」；
○ 簡單的「個人健康紀錄表」；
○ 「檢查前一定要問的問題」；
○ 當好長輩與孩子的「問診代理人」，要取得那些關鍵資訊？

作者簡介

派翠西亞．艾紐（Patricia A. Agnew）

派翠西亞現居美國亞利桑那州的哈瓦蘇湖市，畢業於內布拉斯加州新聞學院，她曾在內布拉斯加州擔任記者與專欄作家，以及在科羅拉多州的《丹佛郵報》擔任專欄作家，作品遍及丹佛地區，也勤於供稿給網路環保、醫藥等新聞。

她也是丹佛女性新聞俱樂部的忠實成員，曾經擔任過該組織主席及亞利桑那州作家協會會員，已婚並育有三名子女。

譯者簡介

潘述芬

B型處女座，對於醫療與社會的議題充滿好奇與關心；相信身體的健康問題，相當程度取決於心靈平安。曾於報社編譯組實習，目前任職於文化產業。

看診的品質攸關你的健康大事。這就像你不會在對客戶做業務簡報時，兩手空空，事前完全沒準備，按理說，你應該會在之前做好沙盤推演，對自己的利益做出最好的盤算。同理可證，給醫生看診也是一樣的道理。

把握僅有的看診時間

在台灣，排隊等了一個小時，醫生可能只問五分鐘的話就讓你走人，如果你再沒有充分的準備，那這樣的醫療品質簡直是浪費時間和生命。你必須珍惜而且充分利用僅有的五到十分鐘的看診時間，事前充分的準備除了能為你省下時間、金錢，還可以減少沒由來的無形壓力。

所有的準備從約診開始

當你開始準備就醫時，預備工作就已經開始了。首先，有時掛號的護士會問你身體怎麼了？需要醫生什麼樣的服務？固然被不相干的人問起自己私密的健康狀況，有些病人可能會覺得受到冒犯，但其實對方並不是在打探你的隱私，只不過是想把狀況搞清楚後，幫你做出最適當的安排。所以，請誠實告知。

一般基本的看診時間是以十五分鐘為一個單位，安排約診的祕書有相當的權限可以幫你把時間視情況延長（不過一般說來，在台灣，只有牙科及VIP診所是採用約診制度；台大、榮總、長庚之類的大醫院是按照掛號號碼依序看診；診所則是「隨到隨看」）。

把你的行事曆帶在身上，假設約診時櫃檯祕書告訴你，禮拜三下午四點鐘已經有約，沒有辦法排定時，你可以根據手上的行事曆，很快跟對方約定下週的另一個時段，並且肯定而且清楚地告訴她可以及不宜的約診時間，例如下個禮拜二和禮拜四上午時段請幫忙盡量避開。

在已經決定看病時，在跟醫生碰面之前，自己是唯一、也是第一個可以對談的對象，對自我的清楚認知，可以幫你節省下寶貴的時間和金錢。當我們年紀越來越大，要煩心的健康狀況也越來越多時，養成清楚的時間觀念及了解自己的健康狀況，是相當必要的。

隨時注意自己的身體狀況

沒人喜歡變老，所以大多數的人傾向於刻意忽略這件事。

當你不想那麼大驚小怪去面對身體接下來不斷出現的小狀況時，也必須要考慮到，如果這些所謂的「小狀況」，持續的時間超過幾個星期，那麼，這就不是你口中所謂的小問題了。例如只是某天偶爾出現的三秒鐘偏頭痛，或許真的不足掛齒，但這問題如果持續一而再、再而三地困擾你好一段時間了，那麼，這就顯然就不是一個「小狀況」了。

這麼說並不是希望你杯弓蛇影地處處疑神疑鬼，也不是建議你拋棄生活中的種種樂趣，成天就想著自己身上這兒痛那兒痛的。

但當務之急，我們必須為自己準備一份有關個人病史的健康紀錄表，隨時記錄自己的身體狀況，把這份紀錄表編檔放在自家抽屜裡或存在電腦裡，隨時記下任何不尋常的狀況；譬如某次度假回家後，你的小腿經過長時間飛行後出現腫脹，一般來說這是正常的，但情況若持續一個星期卻一直沒有消退，這就需要特別注意了。

好習慣：隨時記錄健康狀況

你應該把身體曾出現的問題做成筆記，並逐一條列下來。利用筆記本、PDA甚至錄音設備，盡可能詳細地記下相關細節。因為有天在醫生問診時，這些都將是非常有用的資訊。

醫生問診時，如果你告訴他：「喔，我不知道耶！讓我想想，好像是一個禮拜以前，不！大概是兩星期以前，不！應該是我度假回來時才發現有這種狀況。」那麼，十五分鐘的問診時間絕對還不夠你用！診間裡寶貴的十五分鐘你絕對不可以就這樣白白浪費掉。回答醫生詢問時，你必須要十分肯定自己的身體狀況。

在去看醫生前，你要很清楚自己的病況。例如：（這個狀況）多久發作一次？通常是發生在一天之中的什麼時候？是什麼原因引發的？是不是有固定的發作模式？通常是在運動後或吃飯後發生的？有沒有可能是你在做特定運動之後就發作？舉例來說，那是不是在舉重或慢跑後就會發作？如果停止這些運動，之後就不會發生？等，這些資訊你要自己清楚。

此外，「清楚記住第一次發生的狀況」也是非常重要的。像是：是不是那天你跟孫子一起出遊，爬了數不清的階梯，來到觀景台後才發生的？這得從記事本上查出正確日期，記憶力並不可靠。也許你記得「這好像昨天發生的事」，但事實上，行事曆卻清楚地告訴你，這毛病首次發作已經是六個禮拜前的事了。所以，請養成拿筆記下來的習慣吧！

到了診間裡，常見的另一項功課是幫助醫生「精確地找出你真正的痛點」。光是告訴醫生你「痛在右腿上」，這是不夠的，你必須自己先觸摸找到痛點，或者做一些肢體伸展動作，來確定位置是在鼠蹊部或是在臀部關節處？是小腿肌肉或是膝蓋中央？疼痛其實是一項難解的病徵，試著用手指去觸摸，並且伺機移動位置，了解自己的痛點在這裡嗎？移動的時候會痛嗎？疼痛是經常或偶而發生嗎？問這些問題能幫助自己確切找到疼痛的來源。

而如果你能夠正確提供細節，例如告訴醫生：「左小腿的肌肉疼痛，是從這一點到這一點。靜止不動時，不會覺得痛，但從坐姿改為站姿時就會劇痛。不過，當我試著再坐下來時又會覺得痛。走路時也很容易抽筋。」詳述這些細節，可以幫你和醫生節省下寶貴的時間。

想想上述的描述只會花了你大約十五秒，再跟以下這段對話對照看看：

病人：「醫生我的左腳肌肉感覺疼痛！」
醫生：「在小腿肚嗎？」
病人：「不！在這邊。」
醫生：「什麼時候會覺得痛？」
病人：「喔，我坐下來的時候不會痛，但一站起來又痛了。」
醫生：「走路時會痛嗎？」

這段對話花了大約相同的時間，但還是沒說到重點，也就是當你由站姿改為坐姿時並不會痛，走路時還會抽筋。

如果問題出在必須找到痛點。你可以找一隻眉筆，在痛點處畫一個 「X」 做記號，千萬不要用尖尖的麥克筆或簽字筆，因為這類的筆對身體有害。眉筆原本就是用來畫在皮膚上的。如果你是個大男人，一般來說，是不會自己主動去買眉筆的，不過，建議你不要貿然動用太太放在梳妝台上、由廣告明星代言的名貴眉筆，你只要去藥妝店買支沒有牌子的便宜眉筆將就著用就可以了。用不著覺得不好意思，在痛點上做記號其實是醫界常見的做法，外科醫生在進行手術時也常常這樣做。

把資料整理起來，寫下來。你一開始可能會認為看個 沒有必要這麼麻煩，以為自己的狀況，自己一定最清楚。不過，請你相信我！你絕對沒辦法記得清清楚楚。

在醫界，就有所謂的「白袍症候群」，這是一種生理現象，例如病人進了醫院，血壓往往會不由自主地升高。這種對醫院的恐懼反應，除了血壓，也同樣會反映在你的記憶力上。